浙江余杭区径山分院慢病一体化门诊成示范样板

浙江省余杭区径山镇社区卫生服务中心（以下简称“径山分院”）的慢病一体化门诊在近期被评为浙江省唯一的两慢病改革示范样板. 该门诊以其方便的就诊流程和贴心的服务受到了患者的好评.

一站式服务，诊前诊中诊后全覆盖

该慢病一体化门诊设有独立的慢病患者通道和一体化门诊服务台，以及5间诊室和1间检查室。门诊配备了糖尿病足筛查诊断箱、免扩瞳眼底照相机等设备，可以满足患者的基础检查需求。在余杭区卫生健康局的支持下，该门诊创新整合了传统的慢病诊疗流程，慢病管理系统将就诊分为诊前、诊中和诊后三个环节.

就诊前，患者只需刷卡就可以在服务台完成健康信息采集和体征检测等工作。就诊时，诊前数据会直接录入医生诊间平台，帮助医生更好地做出诊断决策. 就诊后，门诊医护人员会主动进行健康生活宣教，并与辖区家庭医生一起开展后续生活指导.

医防融合，实现协同机制

慢病与其他疾病不同，需要长期的自我监测和预防干预. 传统的慢病治疗只有“诊中”环节，即医生给患者看病开药. 然而，径山分院的慢病一体化门诊通过诊前、诊中、诊后的闭环管理，成功建立起了医防融合、智能共享的协同机制，实现了慢病诊疗的“一站式”服务.

自2022年5月启用以来，该门诊已经接诊了88000人次，辖区内慢病患者并发症筛查率从6.65%提高至95.16%. 患者按时服药和定期检查的比例也明显提高。

慢病一体化门诊在整个区域推广

余杭区计划在未来依托区域医共体机制，在2023年底之前实现慢病一体化门诊在12个镇街的全覆盖。在深化慢病数字平台建设的基础上，慢病管理系统区域将开展家庭医生签约提档专项治理，进一步实现医疗与预防、数据流与业务流的双融合，提高慢病患者就医获得感.

通过这一系列的措施，余杭区希望能够进一步改善慢病患者的就医体验，提供更全面、更贴心的服务，让患者更加方便地管理自己的疾病，提高生活质量. .